ご利用状況

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ご担当者名

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メールアドレス

受取方法

店舗

※営業時間 平日 10:00～12:30 / 13:00〜17:00（土日祝日・指定休業日を除く）

宅配

時間指定 : 指定なし午前中14時～16時16時～18時18時～20時19時～21時

※複数台レンタルの場合、送料が高くなる場合がございます。

※一部地域は時間帯指定不可能です。

配送時間帯のご指定をいただいてもその通りの時間にお届けできない
場合がございますので、あらかじめご了承くださいませ。

時間帯指定不可能地域の確認はコチラ

新千歳空港

※受取カウンター（手荷物一時預かり所）の営業時間を必ずご確認ください。

返却方法

店舗宅配

※店舗…営業時間 平日 10:00～12:30 / 13:00〜17:00（土日祝日・指定休業日を除く）

※宅配…2台まではポスト投函/3台以上・iPadは元払い

受取・配送希望日

123456789101112月
12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

※店舗受取の場合は弊社営業日をご確認下さい。

ご利用期間

記入例) 5/15〜5/30

※ご利用有無に関わらず受取日から返却日までがレンタル期間です。
※マンスリープランは30日間として計算いたします。

レンタル希望端末

• 【エリア安心】月間100GB（WiFiルーター） 台
• 【エリア安心】月間50GB（WiFiルーター） 台
• 【PREMIUM】無制限（WiFiルーター） 台
• 【高速通信】月間50GB（WiFiルーター） 台
• 【月間50GB】（WiFiルーター） 台
• 【iPad】月間7GB (LTEモデル) 台
• 【iPad】(WiFiモデル) 台
• 【AI通訳機】ポケトーク　WiFiモデル 台

その他詳細

あんしん補償サービス

【あり(WiFi / iPad / ポケトーク)】補償対象：端末本体【プレミアム(WiFi / ポケトーク)】補償対象：端末本体+付属品【なし】

モバイルバッテリー

申込まない申込む 台

ポケトーク(翻訳機)

申込まない申込む 台

お支払い方法

銀行振込（請求書発行）
2021 年3 月より請求書を電子化しPDF で発行しております。
ご利用開始月の月末に締め、翌月５日前後に請求書を発行いたします。
請求書がメールで届きましたら、月末までに指定口座へお振り込みをお願い申し上げます。
先ほどご入力いただいたアドレス以外へ送信をご希望の方は下記にご入力をお願いします。

添付書類初めてのお取引・前回から
6か月以上お取引が無いお客様

登記簿謄本：
※発行から3か月以内のものを添付してください。
※官公庁様は登記簿謄本の必要はございません。
ご担当者様ご本人確認書類：
※健康保険証を添付する場合「保険者番号」「被保険者等記号・番号・枝番」「QRコード」を隠した状態でご提出ください。
ご担当者様お名刺：

FAX：011-708-3009※添付が出来ないお客様は「WiFiレンタル担当者へ」の文言を記入の上、FAXでお送りください。
※誤送信にはご注意ください。

備考

電話番号に誤りがあります。

レンタル希望端末にエラーがあります。

確認画面は表示されません。上記内容にて送信いたしますので、内容確認してチェックを入れてください。